Patiente de 52 ans qui présente depuis 4 ans des douleurs articulaires au niveau des mains, coudes, épaules, hanches et genoux. Les données cliniques et biologiques (présence d’anticorps spécifiques) ont conduit le service de rhumatologie régional à poser le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Un traitement par plaquénil a été entrepris avec une amélioration très modérée.

Les douleurs sont diffuses, mais prédominant au niveau de la ceinture scapulaire et au niveau du cou, des coudes et des mains. La douleur moyenne quotidienne est à 7. Il existe également une raideur prédominant au niveau des épaules et du cou (voir vidéo1).

Après la stimulation magnétique transcrânienne large champ et périphérique à 5 HZ, la raideur a complétement disparue (voir vidéo 2). Dans les jours suivants, la douleur à diminué à 3. L’amélioration a persisté 4 semaines, puis les symptômes sont réapparus progressivement. Les séances de stimulations sont répétées tous les mois et demi avec toujours la même efficacité.

La stimulation magnétique a été proposée dans l’hypothèse d’une fibromyalgie associée à une polyarthrite rhumatoïde. Cette stimulation ne peut avoir d’effets sur les signes cliniques de la polyarthrite rhumatoïde. L’amélioration spectaculaire constatée démontre que l’essentiel des symptômes de cette patiente sont en rapport avec une pathologie neurologique fonctionnelle, ici une fibromyalgie.

 

Cette patiente de 19 ans présente un tableau sévère de polyarthrite rhumatoïde depuis 2 ans, suivie dans le service de rhumatologie du CHU de Rouen, et qui, malgré une polythérapie antimitotique, s’aggrave et impose l’utilisation d’une chaise roulante pour se déplacer. Elle va présenter des malaises avec secousses du tronc et perte de conscience qui entraînera son hospitalisation dans l’unité d’épilepsie pour un enregistrement EEG vidéo prolongé de plusieurs jours.

La patiente présentait des douleurs diffuses et de très grosses difficultés à la marche. Plusieurs crises ont été enregistrées qui sont caractéristiques de crise non-épileptiques (voir vidéo1)

La stimulation magnétique transcrânienne et périphérique va entraîner un arrêt immédiat et définitif des crises non épileptiques et, de façon surprenante, la patiente va pouvoir marcher à nouveau de façon autonome (et même courir) avec une plus grande souplesse et une diminution des douleurs (voir vidéo 2) Il faudra répéter les stimulations tous les 2 ou 3 mois pour maintenir l’amélioration sur les douleurs et les capacités motrices.

Cette patiente a, à l’évidence, une association de polyarthrite rhumatoïde et de fibromyalgie. Cette dernière avait manifestement un rôle prépondérant dans la symptomatologie. Il est probablement très difficile de faire la part, cliniquement, entre ce qui revient à la polyarthrite et la fibromyalgie. Ce type de stimulation peut avoir un intérêt diagnostique puisqu’elle ne peut améliorer que les symptômes de fibromyalgie. L’association de 2 types de troubles fonctionnels neurologiques (ici fibromyalgie et crises non épileptique) est classique. La stimulation magnétique peut avoir une efficacité sur les 2 types de TNF.